מבוא ופתופיזיולוגיה
יבלות ויראליות הן נגעי עור שפירים הנוצרים בעקבות זיהום בנגיף הפפילומה האנושי מדובר בתופעה שכיחה מאוד, במיוחד בקרב ילדים ובני נוער, אם כי גם מבוגרים יכולים לפתח אותן. הנגעים אינם מסוכנים מבחינה אונקולוגית והם לרוב אינם מובילים לסיבוכים חמורים, אך עלולים להוות מטרד אסתטי ופונקציונלי.
מראה קליני ואבחנה
היבלות הוויראליות מתבטאות כנגעים מחוספסים, קשים למגע, בקוטר של מספר מילימטרים. לעיתים הם יכולים להיות בהירים יותר או כהים יותר מצבע העור, ומופיעים לרוב על הידיים, כפות הרגליים והפנים. האבחנה היא בעיקר קלינית, מבוססת על הופעת הנגעים ותסמינים אופייניים. בבדיקת רופא עור מיומן אין צורך בדרך כלל בבדיקות מעבדה נוספות.
הדבקה ואפידמיולוגיה
הנגיף מועבר בעיקר באמצעות מגע ישיר עם עור נגוע או משטחים נגועים. היבלות הוויראליות מדבקות מאוד, ולעיתים הן עלולות להתפשט מאזור אחד של הגוף לאחר על‑ידי נגיעות במגע. השכיחות בקרב ילדים יכולה להגיע עד כ‑20% באוכלוסייה.
השלכות קליניות ותסמינים
רוב האנשים חווים את היבלות כהפרעה אסתטית בלבד. עם זאת, כאשר יבלות מופיעות בכפות הרגליים (Plantar Warts), הן עלולות לגרום לכאב בעת דריכה ולהשפיע על ההליכה והעמידה. מיקומן של יבלות באזור רגיש או מתחת לציפורן יכול להיות גם הוא כואב. חשוב להבחין בין יבלות ויראליות כלליות לקונדילומות של האיברים המיניים, אף על פי ששני המצבים נגרמים על‑ידי נגיף הפפילומה האנושי; הם תהליכים קליניים שונים לחלוטין עם השלכות ומנגנוני הדבקה שונים.
טיפול רפואי
לגבי יבלות ויראליות הגישה הטיפולית מגוונת, ומותאמת לפי חומרת התופעה והעדפת המטופל:
טיפולים מקומיים
- חנקן נוזלי (Cryotherapy): טיפול נפוץ ויעיל הכולל הקפאה של היבלת, לרוב במספר מפגשים.
- חומצה סליצילית: משחות ותכשירים מקומיים הנמרחים ישירות על הנגעים, ולעיתים ניתנים לשימוש ממושך לאורך מספר שבועות.
- תכשירים נוספים: קיימים טיפולים מקומיים אחרים כולל תמיסות חומציות, אך יש להפעילם בזהירות על מנת למנוע פגיעה בעור הבריא.
טיפולים מתקדמים
במקרים עמידים או מורכבים יותר ניתן לשקול:
- מכשירי לייזר: לצריבה ממוקדת של היבלות, ולעיתים עם שיעור הישנות נמוך יותר מטיפולים קונבנציונליים.
- הזרקות חומרים מסוימים לנגע או טיפולים מערכתיים: במקרים ייחודיים לפי שיקול קליני.
תוצאות וסיכויי ריפוי
רבים מהמטופלים מגיבים היטב לטיפולים מקומיים ולטיפולי הקפאה, עם שיעורי הצלחה משמעותיים. גם ללא טיפול מקצועי, יבלות מסוימות עשויות להיעלם כעבור תקופה של מספר חודשים עד שנים, אם כי תהליך זה אינו בהכרח מהיר ולעיתים מלווה בהדבקה של אזורים נוספים של העור.
המלצות קליניות
הטיפול ביבלות ויראליות צריך להתבצע לאחר הערכה מקצועית על‑ידי רופא עור מוסמך. התערבות מוקדמת עשויה להפחית את משך המחלה ולהקטין את הסיכוי להדבקה של אזורים סמוכים.
ד"ר רועי הולצמן – מומחה ברפואת עור ומין
ד"ר רועי הולצמן הוא מומחה ברפואת עור ומין, הרופא מוביל במרפאת קרן מרפאות עור בתל‑אביב, העוסקת באבחון וטיפול במגוון מצבים דרמטולוגיים כולל יבלות ויראליות, זיהומים, אקנה, פסוריאזיס ועוד. באתר המרפאה מצוין כי ד"ר הולצמן משלב ידע רפואי עדכני וטכנולוגיות מתקדמות בטיפול בכל דגם של בעיית עור, תוך התמקדות במתן יחס אישי ומותאם לכל מטופל. הוא נמצא בהשתלמות מתקדמת בתחום ניתוחי מוהס במסגרת מערך רפואת העור של המרכז הרפואי תל‑אביב, מה שמחזק את יכולתו המקצועית לטפל גם במקרים מורכבים ובגידולי עור חשודים.
מקורות רפואיים
- American Academy of Dermatology (AAD)
Viral warts: Diagnosis and treatment
https://www.aad.org/public/diseases/a-z/warts-treatment - שירותי בריאות כללית – מידע על יבלות ויראליות: מהי יבלת, מאפיינים קליניים והבדלה מקונדילומות. https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/viral_warts.aspx
- מרכז רפואי תל-השומר (ת״א סמך / איכילוב) – יבלות ויראליות – מה עושים?: הסבר על שכיחות, מנגנון הדבקה וטיפולים כוללים.
https://www.tasmc.org.il/health/dermatology/viral-wart/?utm_source=chatgpt.com - UpToDate
Cutaneous warts (common, plantar, and flat warts)
https://www.uptodate.com/contents/cutaneous-warts-common-plantar-and-flat-warts
מקור קליני מוביל לרופאים - Mayo Clinic
Common warts – Symptoms and causes
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/common-warts/symptoms-causes/syc-20371125 - DermNet NZ
Viral warts
https://dermnetnz.org/topics/viral-warts - קרן מרפאות עור
יבלות ויראליות – אבחון וטיפול
https://keren-or.net/warts/